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受益人可以依法转移保险索赔_亚博yabovip88网页进入

本文摘要:

中国人民产业保险股份有限公司苏州市分公司与江苏璞实投资有限公司意外伤害保险条约纠纷上诉案

(2017)苏05民终2985号

【裁判规则】

一审还发现,江苏华宇几内亚经济互助有限公司是江苏普视公司在境外设立的全资子公司。

中国人民产业保险股份有限公司苏州市分公司与江苏璞实投资有限公司意外伤害保险条约纠纷上诉案

(2017)苏05民终2985号

【裁判规则】

一审还发现,江苏华宇几内亚经济互助有限公司是江苏普视公司在境外设立的全资子公司。江苏华宇几内亚经济互助有限公司向一审法院出具声明,对江苏普视公司在本案中的主张不持异议。

【裁判案例】

法定代表人:王美,该公司董事长。

由于PICC苏州分公司拒绝理赔,普视公司向一审法院提起诉讼。

本案一审争议焦点如下:1 .本案涉及的保险金请求权是否可以转移?二、如果能转移规模那普视公司可以要求保险公司承担赔偿责任?

在第二种情况下,双方都没有提交新的证据。

二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。

审理经由

上诉人中国人民保险公司苏州分公司(以下简称PICC苏州分公司)因与被上诉人江苏普时投资有限公司(以下简称普时公司)发生意外伤害保险合同纠纷,向本院提起上诉。本院于2017年3月22日立案后,依法组成合议庭,于2017年11月1日公开开庭。

苏州分行委托诉讼代理人何新刚、普视公司委托诉讼代理人、吴到庭参加诉讼。此案现已审理完毕。

保险事故发生后,受益人将该保险事故对应的保险金请求权全部或者部分转移给第三人,主张转移有效的人民法院应予支持,但根据条约性质、当事人协议或者执法划界不能转移的除外。

2016年2月5日,普时公司(委托人)与朱、钟岳、孙世方(以下四人为委托人)签订《委托协议》复印件,载明:生前在苏州分公司为本集团境外事务人员办理了意外伤害保险(保单号:peam 2015 xx 0000137);被保险人是种卫勇的直系亲属,被保险人是依法享有保险金请求权的受益人;委托人委托受托人代为处置一切与违约金保险理赔有关的事宜,包括但不限于:提供物资管理保险理赔、接收保险理赔、与保险公司协商处理违约金理赔、必要时接受执法渠道解决相应纠纷;委托方和受托方已就种卫勇的相关事宜达成一致。《工伤死亡赔偿协议书》委托方放弃保险索赔,受托方得到委托方必要的配合;协议规定委托授权不可解除。委托期终止,保险理赔管理完成。

一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十三条保险事故划定后,受益人将该保险事故对应的保险请求权全部或者部分转移给第三人,主张转移有效的人民法院应当予以支持,但根据条约性质、当事人协议或者执法划定不允许转移的除外。上述执法划定明确了保险理赔可以依法转移。就本案具体情况而言,由于被保险人种卫勇意外身故,其遗属有权依法向PICC苏州分公司主张意外险合同项下的保险赔偿,根据普时公司与被保险人遗属签订的协议,死者遗属已将保险合同项下的保险赔偿请求权转移给普时公司。

但本案执法关系涉及意外伤害保险赔偿请求权的转移,不属于执法界定,依法不能转移。人保苏州分公司否认普士公司的申请依据不能成立,此上诉主张本院不予支持。其次,根据普时公司与死者种卫勇家属签订的协议,明确规定家属将放弃本案涉及的保险单下的保险理赔款,普时公司将根据保险条约领取1.5万元的丧葬保险费。

最后,普时公司与种卫勇劳动关系的赔偿问题是,双方的执法关系与PICC苏州分公司无关,本案中没有证据表明普时公司免除种卫勇的责任或获得其他不当利益,因此PICC苏州分公司主张不应支付保险费,不能成立。

关于争议焦点,一审法院认为,保险债权转移的法律依据是债权转移。根据《中华人民共和国条约法》第82条的界定,债务人对让与人的抗辩可以向受让人主张。

丧葬费属于境外人员遗体归还保险条款约定的内容。本案中,普时公司支付的费用也是死者家属与普时公司签订赔偿协议时双方考虑的因素之一。上述支出是指被保险人家属的损失,经被保险人家属协商后,由投保人普时公司承担,成为投保人普时公司的损失。部门的保险资金普视公司在取得保险理赔权后向保险公司理赔没有问题。

海外事务人员探亲访友附加保险条款规定,保险责任的规模包括“连续住院10天以上”的条件,但本案被保险人的实际情况不符合这一条件。同时根据保险条款约定探亲交通费赔偿的保障内容(保险责任)为“被保险人直系亲属到被保险人所在地的往返机票”。

亲属保险条款约定为“被保险人的配偶、怙恃、岳怙恃、子女、兄弟或姐妹、(外)祖怙恃、(外)孙女”本案系被保险人直系亲属之外的其他亲属将被保险人遗物从外洋取回不切合保险条款约定的保险规模故一审法院对璞实公司该部门保险金不予支持。慰问探访逐日津贴依据保险条款约定为针对“该成年亲属到达被保险人所在地之日起至脱离之日止的实际天数”的“膳食住宿补助”其实质为针对探望人在外洋发生的膳食住宿用度的补助联合本案实际情况该部门用度并未发生故一审法院对璞实公司主张的该部门保险金不予支持。

主要卖力人:沈丽敏该公司总司理。

综上人保苏州分公司的上诉请求不能建立应予驳回;一审讯断认定事实清楚适用执法正确应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的划定讯断如下:

一审另查明仲维永的父亲为仲纪华于2015年2月1日死亡;仲维永的母亲为孙士方;仲维永的妻子为朱士玉;仲跃为朱士玉、仲维永的儿子仲玲为朱士玉、仲维永的女儿。

附加境外事情人员疾病身故保险条款(2009版)约定的保险责任为:在保险期间被保险人自获得被保资格起凌驾保险条约约定的等候期后在正当持有有效境外事情签证并在该签证签发国家或地域境内期间罹患疾病并于保险期间内因该疾病身故的保险人按保险单载明的保险金额给付保险金。

附加境外事情人员亲友慰问探访保险条款(2009版)约定的保险责任为:在保险期间内若被保险人在正当持有有效境外事情签证期间在该签证签发国家或地域境内身故或者遭受严重意外伤害或罹患严重疾病需在医疗机构举行住院治疗且住院一连10天以上保险人按约定给付保险金;慰问探访交通用度赔偿为保险人对同一保险事故赔偿一张往返于该被保险人所在地与探访者所在地之间的经济舱位机票或船票或车票用于该被保险人的一名成年直系亲属[指被保险人的配偶、怙恃、岳怙恃、子女、兄弟或姐妹、(外)祖怙恃、(外)孙女]前往被保险人所在地。慰问探访逐日津贴为保险人将依据保险条约项下相应金额按日支付逐日膳食住宿津贴支付天数为该成年亲属到达被保险人所在地之日起至脱离之日止的实际天数但最高给付天数为10日。

一审法院认为

2016年3月璞实公司向人保苏州分公司提交申请书要求领取仲维永所涉保险理赔款并提供了与被保险人仲维永眷属签署的委托书。

关于争议焦点一璞实公司持与仲维永继续人签订《委托协议》诉请人保苏州分公司支付保险金依据《委托协议》中“委托与受托人已就仲维永事宜告竣《工伤死亡赔偿协议书》委托人放弃保险理赔款子由受托人领取”等内容璞实公司在本案中的请求权基础为保险金请求权的转让。

原、人保苏州分公司双方就璞实公司是否因《委托协议》成为保险金请求权人存在争议。对此一审法院认为依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十三条的划定保险事故发生后受益人可以将与该次保险事故相对应的全部或者部门保险金请求权转让给第三人但凭据条约性质、当事人约定或者执法划定不得转让的除外。本案中被保险人仲维永未指定受益人在其因病身故后依据《中华人民共和国保险法》第四十二条的划定保险金作为仲维永的遗产由保险公司依照《中华人民共和国继续法》的划定推行给付保险金的义务。

遗产在分配前属继续人配合共有全体配合共有人对遗产的处分应视为所有权人对产业的处分故本案并不涉及继续权的转让问题。保险事故发生后保险金请求权由期待权利转化为确定的权利该权利属纯产业性权利并不具有人身依隶属性对其转让和处分与其他产业性权利亦并无二致。本案中并无证据证明案涉《委托协议》存在欺诈、胁迫等执法划定的条约无效情形以及显失公正、重大误解等条约可打消情形条约中对保险金请求转让亦未作出限制璞实公司并于2016年3月将《委托协议》相关情况见告了人保苏州分公司璞实公司依法取得案涉保险的保险金请求权。

人保苏州分公司关于璞实公司并非本案适格璞实公司的抗辩意见于法无据一审法院不予采信。

人保苏州分公司上诉请求:1、打消一审讯断依法改判;2、本案诉讼用度由璞实公司肩负。事实和理由:一、一审讯断适用执法错误讯断不妥应当驳回璞实公司的诉讼请求。本案意外伤害属于人身保险的领域。

而凭据执法划定本案保险的保险利益属于专属于受益人自身的权利依法不得转让。因本案保险条约并未指定受益人因此涉及遗产继续权同样属于具有人身属性的权利依法不得转让。二、一审讯断支付丧葬费保险金15000元没有事实依据。凭据人保苏州分公司勘查笔录受益人并未明确提及转让丧葬费保险金。

三、本案被保险人死亡事故所发生的责任包罗用人单元应负担的工商赔偿责任和保险人承保的意外险责任两项责任均为继续人享有的独立权利互不抵销继续人将意外保险金请求权转让给投保人实质属于无偿转让对继续人不公正。综上请求依法改判支持人保苏州分公司的上诉请求。

被上诉人(原审原告):江苏璞实投资有限公司。

二审法院认为

璞实公司辩称一审讯断认定事实清楚适用执法正确请求驳回上诉维持原判。

上诉人(原审被告):中国人民产业保险股份有限公司苏州市分公司。

二审案件受理费14080元由上诉人中国人民产业保险股份有限公司苏州市分公司肩负。

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